Manejo de perforaciones, fugas y fístulas del tracto gastrointestinal con clip sobre el endoscopio. Experiencia de un centro oncológico Latinoamericano / Management of perforations, leaks and fistulas of the gastrointestinal tract with over the scope clip. Experience at a Latin American cancer center

Introducción. Las fístulas derivadas de enfermedades neoplásicas del tracto digestivo, así como las fugas posteriores a procedimientos quirúrgicos, no son infrecuentes y ocasionan una morbilidad importante cuando se manejan de forma quirúrgica. También durante los procedimientos endoscópicos se pueden presentar perforaciones y, si se logra un manejo no operatorio, se alcanza una adecuada recuperación. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y los resultados de los pacientes con perforaciones, fístulas y fugas del tracto gastrointestinal, manejadas endoscópicamente con clip sobre el endoscopio. Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes con perforación, fuga o fístula postoperatoria, llevados a endoscopía digestiva con colocación de clip sobre el endoscopio, en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, D.C., Colombia, entre enero de 2016 y abril de 2020. Resultados. Se incluyeron 21 pacientes, 52,4 % de ellos mujeres. La mediana de edad fue de 66 años y del diámetro del defecto fue de 9 mm. En el 95 % se logró éxito técnico. Hubo éxito clínico temprano en el 85,7 % de los casos. El 76,1 % de los pacientes permanecieron sin síntomas a los 3 meses de seguimiento. Conclusiones. El manejo de perforaciones, fugas y fístulas con clip sobre el endoscopio parece ser factible y seguro. En la mayoría de estos pacientes se logró la liberación del clip y la identificación endoscópica del cierre inmediatamente después del procedimiento; sin embargo, en el caso de las fístulas, no se alcanzó el éxito clínico tardío en todos los casos

Introduction. Fistula of the digestive tract derived from neoplastic diseases as well as leaks following surgical procedures are not uncommon and usually cause significant morbidity when are managed surgically. Diagnostic and therapeutic endoscopic procedures may present perforations during their performance; if they are managed non-operatively, an adequate recovery is obtained. The purpose of this study was to describe the clinical characteristics and the short- and long-term outcomes of patients with perforations, fistulas and leaks of the gastrointestinal tract managed endoscopically with over the scope clip (OTSC). Methods. Descriptive, retrospective study of patients brought to digestive endoscopy with OTSC placement with diagnosis of postoperative perforation, leak or fistula at the National Cancer Institute in Bogota, Colombia, between January 2016 and April 2020. Results. Twenty-one patients were taken for OTSC application for the management of perforations, leaks and fistulas of the gastrointestinal tract, 52.4% of them were women. The median age was 66 years. The median diameter of the defect was 9 mm. Technical success was achieved in 95%. Early clinical success was described in 85.7% of the cases; 76.1% of patients remained symptom-free at 3-month follow-up. Conclusions. Management of perforations, leaks and fistulas with OTSC appears to be feasible and safe. In most of these patients, clip release and endoscopic identification of closure was achieved immediately after management; however, in the case of fistulas, late clinical success was not achieved in all cases

Enhancing the importance of value-based urology and uro-oncology / Realzar la importancia de la urología y la uro-oncología basadas en valores

With the ongoing advances and evolution in healthcare, we have witnessed new breakpoints in patient management. As a result, there have been tireless efforts to identify and eradicate barriers to care and minimize their impact on patients.

Con los continuos avances y la evolución de la asistencia sanitaria, hemos sido testigos de nuevos puntos de inflexión en la gestión de los pacientes. Como resultado, se han realizado incansables esfuerzos para identificar y erradicar las barreras a la atención y minimizar su impacto en los pacientes.

Respuestas psicológicas a la cuarentena por pandemia de COVID-19 en población colombiana / Psychological responses to the COVID-19 pandemic quarantine in Colombian population

Resumen Introducción: el presente estudio analiza el estrés percibido, las estrategias de afrontamiento, su regulación emocional, impacto y malestar psicológico, durante la cuarentena por la pandemia de COVID-19 en la población colombiana. Método: muestra no probabilística de 356 adultos que respondieron un cuestionario en línea. Resultados: se encontraron puntuaciones medias y altas en estrategias de afrontamiento y regulación emocional activas y puntuaciones bajas en estrés, malestar psicológico e impacto de la cuarentena. El 38.76 % presentó puntuaciones que indican riesgo de trastorno por estrés postraumático. Las mujeres, los menores de 35 años, los bachilleres, los estudiantes y las personas que viven solas presentan mayores afectaciones. Se encontraron relaciones estadísticamente significativas de estrés con todas las variables, excepto con apoyo social y convivientes durante la cuarentena. Por último, se encontró asociación positiva del estrés con desahogo, supresión expresiva, impacto de la cuarentena y malestar psicológico; y asociación negativa con planificación, aceptación, revaluación cognitiva y edad mayor de 25 años. Conclusiones: los resultados contribuyen a comprender las respuestas ante la cuarentena e identificar factores de vulnerabilidad para diseñar programas de prevención e intervención.

Abstract Introduction: The aim of this study was to analyze the perceived stress, coping strategies, emotional regulation, impact of the event, and psychological distress during quarantine due to COVID-19 pandemic in the Colombian population. Method: Non-probabilistic sample made up of 356 adults who answered an online questionnaire. Results: It was found medium and high scores in active coping strategies and emotional regulation, and low scores in stress, psychological distress and impact of quarantine. The 38.76 % presented scores that indicate risk of post-traumatic stress disorder. Women, people under 35 years of age, high school graduates, students, and living alone during the quarantine showed higher affectation. Statistically significant correlations of stress with all variables except with social support and cohabitants during quarantine were found. Finally, it was found a positive association of stress with venting, expressive suppression, the impact of quarantine, and psychological distress, and negative association with planning, acceptance, cognitive reappraisal, and age over 25 years. Conclusions: These results contribute to understanding responses to quarantine and to identify vulnerability factors to design prevention and intervention programs.

Políticas sanitarias en América Latina y el Caribe, un problema político en escenarios de Pandemia

Reflexionar sobre los efectos evidentes en la mayoría de sistemas de salud que tenemos en América Latina, a partir de las relaciones entre diferentes regímenes políticos de sus Estados y su incidencia en las políticas públicas sanitarias, inmersas y moduladas en escenarios de Mercado privado de seguros sanitarios, es una tarea urgente. Nos preguntamos ¿es posible modificar las políticas públicas sanitarias en estados democráticos o socialdemócratas de AL? Y si es posible incidir en este escenario estructural, afectarían positivamente el sector sanitario, ¿Como crear o reformular sistemas de salud considerados instituciones encargadas de operar la prestación y atención sanitaria? Reconocer efectos de la pandemia en la dinámica de nuestros sistemas de salud nos muestra que debemos recomponer la estructura de pensamiento social de nuestros Estados para construir políticas sociales y políticas públicas sanitarias orientadas a fortalecer el derecho humano fundamental a la salud de forma sostenible, configurando la participación de la sociedad con incidencia política en la toma de decisiones justas que incrementará la intensidad de la acción pública de la gobernanza.

Reflect on the evident effects in the majority of health systems that we have in Latin America, based on the relationships between different political regimes in their States and their impact on public health policies, immersed and modulated in private health insurance market scenarios, it is an urgent task. We ask ourselves, ¿is it possible to modify public health policies in democratic or social democratic states of LA? And if it is possible to influence this structural scenario, they would positively affect the health sector. ¿How to create or reformulate health systems considered institutions in charge of operating the provision and health care? Recognizing the effects of the pandemic on the dynamics of our health systems shows us that we must rebuild the structure of social thought in our states to build social policies and public health policies aimed at strengthening the fundamental human right to health in a sustainable way, configuring the participation of society with political influence in making fair decisions that will increase the intensity of public action of governance.

Evaluación de adherencia a la guía de práctica clínica para el manejo de faringoamigdalitis aguda en la atención de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia / Evaluation of adherence to the clinical practice guideline for the management of acute pharyngotonsillitis in the emergency care of the University Hospital San Ignacio, Bogota, Colombia

Introducción: la faringoamigdalitis aguda, independientemente de su origen, es de los diagnósticos más frecuentes en los servicios de urgencias. Aunque se ha establecido que en la mayoría de casos su origen es viral, ante la dificultad de identificar su agente etiológico con hallazgos clínicos se ha aumentado la formulación indiscriminada de antibióticos, principalmente en los servicios de urgencias, lo que contribuye con la emergencia de resistencias bacterianas y la aparición de efectos secundarios. Se propone evaluar la adherencia a la guía de práctica clínica para el manejo de faringoamigdalitis aguda en urgencias en el Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo retrospectivo. Se revisaron 7762 historias clínicas de pacientes que consultaron por urgencias entre 2016 y 2019 por dolor de garganta. Se analizaron los datos de formulación de analgésicos, antibióticos, solicitud de la prueba rápida de detección de Estreptococo betahemolítico del grupo A (SBHGA) y el registro de la presencia de exudados al examen físico. Resultados: se incluyeron 7762 pacientes. Del total, 74,2 % recibieron antibiótico y 98 % analgesia. Se solicitó la prueba rápida de detección de SBHGA al 11,53 % de los pacientes. La presencia de exudados es el principal factor asociado a la formulación de antibióticos, y la solicitud de una prueba rápida de detección disminuye significativamente su formulación, dado que 21 % de dichos estudios fueron positivos

Objective: Sore throat is one of the most frequent complaints in the ER, both in children and adults. Although it has been established that most cases of acute tonsillitis are caused by viruses, given the difficulty in identifying its etiology based exclusively upon clinical signs, the indiscriminate prescription of antibiotics in the emergency setting has become very frequent. This practice may lead to the emergence of antibiotic resistance and secondary effects. We evaluated the adherence of ER physicians to clinical practice guidelines for the management of acute tonsillitis at Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá, Colombia. Methods: A retrospective descriptive study was carried out. Clinical records for emergency visits between the years of 2016 and 2019 were reviewed. Data regarding rapid antigen detection test for GABHS (RAD), antibiotic and analgesic prescription and tonsillar exudates on physical exam, were recorded. Results: 7.762 patients with acute tonsillitis were included in the study. 74,2% were prescribed antibiotics and 98% received pain medication. For 11,53% of cases the rapid antigen test for GABHS was requested. Although tonsillar exudates are the main factor associated with the formulation of antibiotics, only 21% of rapid antigen detection tests were positive. As such, the systemic use of rapid diagnostic tests may help reduce unnecessary antibiotic prescription, bacterial resistance and drug side effects

Estructura y función de los equipos de respuesta rápida para la atención de adultos en contextos hospitalarios de alta complejidad: Revisión sistemática de alcance / Structure and roles of rapid response teams for adult care in high complexity hospitals: Scoping review

Resumen Introducción y objetivo: Una importante proporción de pacientes hospitalizados presenta deterioro clínico severo que puede terminar en eventos adversos, paro cardíaco no esperado, o muerte; para reducir su frecuencia y prevenir sus consecuencias se han creado los equipos de respuesta rápida (ERR). El objetivo de esta revisión de alcance es describir la conformación, funcionamiento y resultados de la implementación de los ERR en el contexto hospitalario, con énfasis en los servicios de cirugía ginecológica y atención obstetricia. Materiales y métodos: Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos de literatura médica Medline vía Pubmed, Embase vía OVID, LILACS, Cochrane Library y Open Gray. Se incluyeron estudios observacionales descriptivos y analíticos, estudios experimentales y estudios cualitativos que incluyeron ERR en instituciones de salud de alta complejidad u hospitales universitarios. Dos investigadores seleccionaron los estudios y extrajeron los datos respecto a la conformación, funcionamiento, los criterios de activación del equipo, los tiempos de respuesta o las herramientas de evaluación de su desempeño. No se hicieron restricciones de fecha o estado de publicación. Se incluyeron estudios en inglés, español y portugués. Se hace síntesis narrativa de los hallazgos. Resultados: La búsqueda arrojó 15,833 títulos, un total de 15 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Solo un estudio menciona el uso de los ERR en servicios de obstetricia. La conformación de los ERR es multidisciplinaria y están disponibles al menos 12 horas cada día. Sus funciones son la identificación temprana de pacientes con deterioro de la condición, especialmente en áreas por fuera de la unidad de cuidados intensivos y de pacientes con condiciones subyacentes o eventos desencadenantes que aumentan el riesgo de paro cardíaco. Además, implementan intervenciones rápidas multifacéticas que incluyen tratamientos farmacológicos, procedimientos cardiopulmonares, y desarrollan actividades de comunicación y formación. Se dispone de herramientas para la activación y evaluación de los procesos asistenciales. Conclusión: La estructura y las funciones del ERR están claramente descritas, lo que permite que sean ensamblados en hospitales de alta complejidad. Se deben realizar más investigaciones sobre los beneficios y riesgos del uso de los ERR para mitigar los daños en pacientes con EREND y comparar la efectividad y seguridad entre la activación de códigos y las estrategias de ERR en los servicios de obstetricia.

Abstract Introduction and Objective: A significant proportion of hospitalized patients experience severe clinical deterioration that may result in adverse events, unexpected cardiac arrest, or death. Rapid response teams (RRTs) have been created to reduce the frequency and prevent the consequences of these events. The objective of this scoping review is to describe the structure, role and results of the implementation of RRTs in the hospital context, with a focus on gynecological surgery and obstetric care. Materials and methods: A search was conducted in the Medline via Pubmed, Embase via OVID, LILACS, Cochrane Library and Open Gray medical databases. The search included descriptive and analytical observational studies, experimental studies and qualitative studies that included RRTs in high complexity healthcare institutions or teaching hospitals. Two researchers selected the studies and extracted data pertaining to the structure, roles and team activation criteria, response times or tools to assess their performance. No date or publication status restrictions were applied. Studies in English, Spanish and Portuguese were included. A narrative synthesis of the findings is made. Results: Overall, 15,833 titles were retrieved, of which 15 studies met the inclusion criteria. Only one study mentions the use of RRTs in obstetric services. RRTs have a multidisciplinary structure and they must be available at least 12 hours a day. The roles of RRTs include identification of patients who are deteriorating, especially outside the intensive care setting, and of patients with underlying conditions or triggering events that increase the risk of cardiac arrest. In addition, they implement rapid multifaceted interventions that include pharmacological treatments, cardiopulmonary procedures, and they develop communication and training activities. Tools for team activation and care process assessment are available. Conclusion: The structure and roles of RRTs are clearly described, making it possible to assemble them in high complexity hospitals. Further research is required to explore risks and benefits of using RRTs to mitigate harm in patients with adverse events and to compare effectiveness and safety between code activation and RRT strategies in obstetrics services.

Percepción de violencia desde escolares de dos instituciones educativas de la localidad de Kennedy, Bogotá / Perception of violence from schoolchildren of two educational institutions in the locality of Kennedy, Bogotá / Percepção da violência de crianças em idade escolar de duas instituições de ensino na cidade de Kennedy, Bogotá

RESUMEN Objetivo Describir la percepción de violencia desde escolares de dos instituciones educativas de la localidad de Kennedy, Bogotá. Métodos Estudio cualitativo, tipo Investigación Acción Participación (IAP). Los participantes de estos grupos focales fueron elegidos de manera aleatoria, 5 estudiantes por cada curso para un total de 15 grupos focales y 75 alumnos seleccionados previo consentimiento informado de los padres y asentimiento de los estudiantes. Se tuvieron en cuenta los aspectos éticos. Resultados Participantes conformados por 61 escolares, 30 niños (49,1%) y 31 niñas (50,8%), con edades entre 5 y 12 años, de los cursos transición 10 participantes (16,3%), primero 3 estudiantes (4,9%), segundo 10 niños (16,3%), tercero 18 estudiantes (29,5%), cuarto 10 participantes (16,3%) y quinto 10 niños (16,3%). El estrato socioeconómico de los niños es 1 y 2. Los resultados se presentan en cuatro categorías: causas, problemática, consecuencias y soluciones, en las cuales emergieron 8 (ocho) subcategorías, que describen la percepción que tienen los niños de la violencia en el hogar y el colegio donde se resalta la violencia intrafamiliar física y verbal, consumo de sustancias psicoactivas y abuso sexual. Conclusión Se evidenció en la población escolar de la localidad de Kennedy que la violencia es una problemática de salud pública ya establecida en los hogares y en el ámbito escolar; el origen de esta violencia se da en los hogares de los niños, por tanto, es importante construir y generar propuestas de intervención a partir de las soluciones planteadas por los mismos niños a nivel estructural y familiar.(AU)

ABSTRACT Objective To describe the perception of violence in schoolchildren of two schools of the borough of Kennedy, Bogotá. Methods Participatory action research (PAR) and qualitative study. The participants in these focus groups were chosen randomly, 5 students per course, for a total of 15 focus groups and 75 students included, prior informed consent from parents and students. Ethical aspects were taken into account. Results 61 participants, 30 boys (49.1%) and 31 girls (50.8%), were included in the study, with an age range between 5 and 12 years. 10 participants (16.3%) were kindergarten students, 3 were first-grade students (4.9%), 10 second-grade students (16.3%), 18 third-grade students (29.5%), 10 fourth-grade students (16.3%), and 10 fifth-grade students (16.3%). The socioeconomic status of the children was ranked as 1 and 2. The results are presented in four categories: causes, problems, consequences and solutions, from which 8 subcategories emerged; they describe the perception that children have about violence at home and schools, highlighting physical and verbal domestic violence, the use of psychoactive substances and sexual abuse. Conclusion There is evidence in the school population of the borough of Kennedy that violence is a public health problem established in homes and in schools. The origin of this violence is mainly children's homes, therefore, it is important to build and generate proposals for intervention based on the solutions raised by the children themselves regarding the structural and family levels.(AU)

RESUMO Objetivo Descreva a percepção da violência de crianças em idade escolar de duas instituições de ensino na cidade de Kennedy, Bogotá. Métodos Estudo qualitativo, tipo Participation Action Research (IAP). Os participantes desses grupos focais foram escolhidos aleatoriamente, 5 alunos para cada curso para um total de 15 grupos focais e 75 alunos selecionados com o consentimento prévio dos pais e o consentimento dos alunos. Aspectos éticos foram levados em consideração. Resultados Participantes formados por 61 alunos, 30 meninos (49,1%) e 31 meninas (50,8%), com idades entre 5 e 12 anos, dos cursos de transição 10 participantes (16,3%), primeiros 3 alunos (4 , 9%), segundo 10 filhos (16,3%), terceiro 18 alunos (29,5%), quarto 10 participantes (16,3%) e quinto 10 filhos (16,3%). O estrato socioeconômico das crianças é 1 e 2. Os resultados são apresentados em quatro categorias: causas, problemas, consequências e soluções, nas quais emergiram 8 (oito) subcategorias, que descrevem a percepção que as crianças têm da violência no casa e escola onde se destacam a violência doméstica física e verbal, o consumo de substâncias psicoativas e o abuso sexual. Conclusão Evidenciou-se na população escolar da localidade Kennedy que a violência é um problema de saúde pública já estabelecido nos lares e no ambiente escolar; A origem desta violência ocorre nos lares das crianças, portanto, é importante construir e gerar propostas de intervenção a partir das soluções propostas pelas próprias crianças a nível estrutural e familiar.(AU)

Protocolos para validación de tecnología médica / Protocols for validation of medical technology / Protocolos de validação de tecnologia médica

Las empresas productoras de tecnologías requieren un mejor conocimiento de los procesos en la prestación de los servicios con dispositivos médicos, al igual que el mejoramiento constante de los equipos existentes para lograr una transformación más productiva y eficiente, que involucre el proceso completo de salida al mercado de las nuevas tecnologías, las normas aplicables a los procesos, procedimientos de venta y características propias de dichas tecnologías. La elaboración de estándares específicos para cada equipo médico en particular no resulta fácil, por esto es importante que todos los equipos con funcionabilidad en el área de la medicina antes de salir al mercado o ya estando en él, tengan un análisis que verifique su correcto funcionamiento, con el fin de proteger y mejorar la calidad de vida no solo de los diferentes pacientes sino también de todos los que se encuentren en constante contacto con ellos. En este artículo se presenta una metodología para diseñar protocolos de validación a tecnología médica; iniciando con una revisión de las normas y procesos aplicables para obtener la certificación internacional por parte de FDA o INVIMA a nivel nacional; se continúa con una búsqueda de las empresas o laboratorios que pueden realizar las pruebas necesarias y el diseño de protocolos y listas de chequeo, para esto se desarrollarán una serie de pruebas en los dispositivos médicos que permitan comprobar el cumplimiento de las normas establecidas por las diferentes entidades encargadas de la vigilancia y regulación de dispositivos médicos, se realizaron los protocolos para dos equipos médicos y se dejan las bases para el desarrollo de protocolos similares a otros dispositivos siguiendo los lineamientos planteados en la metodología.

The companies producing technologies require a better understanding of the processes in providing services for medical devices, as well as the constant improvement of existing equipment to achieve a more productive and efficient transformation, involving the complete process of marketing new technologies, the rules applicable to processes, sales specific procedures, and technology features. The development of specific standards for each particular medical team is not easy, so it is important that all equipment functionality in the area of medicine before going to the market or already being in it, have an analysis to verify correct operation in order to protect and improve the quality of life, not only in patients, but also of all who are in constant contact with them. This article presents a methodology for designing validation protocols to medical technology; starting with a review of the rules and procedures applicable for international certification by FDA or INVIMA at national level; It is followed by a search of companies or laboratories that can perform the necessary tests and the design of protocols and checklists, for this, a series of tests on medical devices in order to check compliance with the standards set will be developed by different agencies responsible for monitoring and regulation of medical devices. Protocols for two medical teams were held and allowed the foundations for the development of similar protocols to other devices along the lines proposed in the methodology.

As Empresas produtoras de tecnologias requerem uma melhor compreensão dos processos na prestação de serviços para os dispositivos médicos, bem como a constante melhoria dos equipamentos existentes para alcançar um processamento mais produtivo e eficiente, envolvendo todo o processo para o mercado de novas tecnologias, processos, normas aplicáveis, as vendas e as características específicas deste tipo de tecnologias. O desenvolvimento de normas específicas para cada equipe médica particular não é fácil, por isso é importante que toda a funcionalidade de equipamentos na área de medicina antes de ir ao mercado ou já estar nele, tem uma análise para verificar o funcionamento correto a fim de proteger e melhorar a qualidade de vida não só dos pacientes, mas também de todos os que estão em contato constante com eles. Este artigo apresenta uma metodologia para a concepção de protocolos de validação de tecnologia médica; começando com uma revisão das regras e procedimentos aplicáveis para a certificação internacional pela FDA ou INVIMA a nível nacional; Ele é seguido por uma busca de empresas ou laboratórios que podem realizar os testes necessários e o desenho de protocolos e listas de verificação, por isso uma série de testes sobre dispositivos médicos, a fim de verificar a conformidade com o conjunto de normas serão desenvolvidos por diferentes órgãos responsáveis pela vigilância e regulamentação dos dispositivos médicos, realizaram-se protocolos para equipes médicos e permitiu a base para o desenvolvimento de protocolos semelhantes a outros dispositivos ao longo das linhas propostas na metodologia.

Carlos Juan Finlay, el Pasteur latinoamericano / Carlos Juan Finlay, the Latin American Pasteur

En este artículo se compila brevemente la biografía de Carlos Juan Finlay, considerado el Pasteur latinoamericano y el más importante investigador de la fiebre amarilla. Carlos Finlay nació en 1883 en la ciudad de Puerto Príncipe, Cuba, estudió en el Jefferson Medical College en Filadelfia, donde completó la carrera de medicina en 1855. En 1881, describe por primera vez que la transmisión de la fiebre amarilla se produce por la picadura de un mosquito y 20 años después, gracias a su colaboración a la Comisión Americana de la Fiebre Amarilla, se demuestra el rol del mosquito como vector y se instauran prácticas de erradicación del insecto. Posteriormente, Finlay se dirige a Panamá para ayudar a combatir las enfermedades infecciosas que atacan a los trabajadores de la construcción del canal. El 19 de Agosto de 1915 fallece en su casa de Vedado en la Habana, Cuba.

This article summarise briefly the biography of Carlos Juan Finlay, who is considered the Latin American Pasteur and the most important researcher of yellow fever. Carlos Finlay was born in 1883 in Puerto Principe, Cuba. He studied at Jefferson Medical College in Philadelphia, where completed a degree in medicine in 1855. At 1881, describes for the first time that the transmitting of yellow fever is cause by the bite of a mosquito, and 20 years later, contributes to the American Commission of Yellow Fever, showing the role of mosquito on the disease, guiding practical methods to eradicate yellow fever. Subsequently, Finlay went to Panama to help to fight the infectious diseases in workers who built the canal. The August 19, 1915 died at his home in Vedado in Havana, Cuba.